참가단체 정보 (선정기준에 맞게 상세작성 요망)
단체/기관명			기관주소
담당자명			담당자연락처
E-mail			희망날짜
신청대상		취약계층 아동/청소년	총 인 원 수	( 명)
출발지역		서울/경기, 대전/충청, 광주/전라, 대구/경북, 부산/경남, 강원	참가자 구성 (총 인원수와 반드시 일치)	유형		연령별
				대 상 자	( 명)	유아(7세이하)	( 명)
						초등 1-4학년	( 명)
				실 무 자	( 명)	초등 5-6학년	( 명)
						중 학 생	( 명)
				자원봉사자	( 명)	고 등 학 생	( 명)
						대 학 생	( 명)
				기 타	( 명)	일 반 성 인	( 명)
						6 0 세 이 상	( 명)
왕복 총 이동거리		km(기관→목적지 왕복거리)	대상자 상세 (총 인원수와 반드시 일치)	수급자( 명), 차상위( 명), 일반( 명) ※ 실제 참가자 유형과 일치해야합니다.
출발지주소		45인승 버스가 대기 가능하도록 주차공간 확인을 바랍니다.
기관소개
신청동기		특별한 신청 이유, 숲에 대한 관심 등
기대효과		방문 후 참가자 및 기관에 기대되는 효과, 향후 홍보계획(보도자료, SNS, 기관홈페이지 게재 등)
개인정보 및 사진 활용 동의서 (체크 필수)		본 기관은 나눔의 숲이 한국타이어나눔재단의 지원을 받아 진행되는 사업임을 인지하고 있으며, 나눔의 숲에 참여하는 참가자의 개인정보(성명, 생년월일, 전화번호 등)제공과 캠프 활동사진이 홈페이지 또는 사업홍보 등 공익적 목적으로 활용 될 수 있음에 동의합니다.
		□ 예 □ 아니오
본 기관은 한국산림복지진흥원 한국타이어나눔재단과 공동으로 주최하는 “동그라미 틔움버스와 함께하는 나눔의 숲” 체험활동과 관련하여 참가자 또는 참가자 보호자의 동의를 받고 자발적으로 참가 신청합니다. 2016년 월 일 신청기관명 : (직인)
	대전시 서구 둔산북로 121, 아너스빌 209호 한국산림복지진흥원 산림복지협력팀 동그라미 틔움버스와 함께하는 나눔의 숲 총괄담당자 Tel. 042-719-4043 Fax. 042-719-4049 Website. www.fowi.or.kr