와 함께하는

장애청소년 체험프로그램

<해봅시다-소원달성프로젝트>

2014. 12.

장애청소년 체험프로그램(해봅시다) 지원사업 안내

낮은 접근성, 편의시설 부재로 외출 및 여행이 어려운 재가 장애 청소년에게 개인별 장애유형에 맞는 맞춤형 체험 프로그램 지원사업을 통해 삶의 질 향상에 기여

▢ 신청기간 : 체험기수별 상이

구분	체험기간	신청접수기간
1기	2014. 12. 15.(월) ~ 2014. 12. 31.(수) 중 당일 또는 1박 2일	2014. 12. 3.(수)~2014. 12. 8.(월)
2기	2014. 12. 29.(월) ~ 2015. 1. 23.(금) 중 당일 또는 1박 2일	2014. 12. 9.(화)~2014. 12.19.(금)

▢ 지원기관 : 22개소(기수별 11개소 지원)

▢ 지원대상 : 1기 - 장애인거주시설 및 장애인복지관 등 이용시설 재가장애청소년

2기 - 장애인거주시설 및 장애인복지관 등 이용시설 재가장애청소년

▢ 신청인원 : 1개소 30명이상(장애청소년 및 가족, 인솔자 포함)

▢ 지원내용 : 체험경비 지원(1개소 2,000천원이내) ※ 버스비, 식비 등 일체 포함

: 예산기획시 버스 1대에 대한 비용 산출

▢ 체험프로그램 주제(선택사항)

① 역사, 문화, 계절 등을 포함한 체험 프로그램

② ‘①’의 주제와 연계한 2014년 하고 싶었던 소원달성 체험 프로그램

▢ 체험프로그램 공통주제

- “토닥토닥” 2014년 잘 지내온 자신에게 쓰는 그림편지 또는 편지

※ “해봅시다” 체험프로그램을 통해 느낀 점, 2015년 가보고(해보고) 싶은 것

을 바탕으로 작성

※ 그림편지는 2015년 장애청소년 체험프로그램(여행) 주제로 선정 예정

▢ 리마인드 체험여행 : “해봅시다”체험프로그램 결과보고가 우수한 1개기관 선정

: 리마인드 체험여행 경비 1,000천원 지원

▢ 신청방법

- 체험프로그램 기획이 가능한 사회복지기관(단체)

- 지원대상(기수별 확인)과 일정을 확인하고 신청기간 내에 서류 제출

- 서류는 1개 파일(해봅시다-기관명)로 공문포함하여 제출

▢ 제출서류

1. 지원신청서 1부(붙임 1)

2. 사진 및 영상 배포 판권 소유 등에 관한 동의서 1부(붙임 2)

3. 기관(단체) 고유번호증 1부(jpg파일로 제출)

4. 기관(단체) 통장사본 1부(jpg파일로 제출)

▢ 대상기관(단체) 선정기준

- 지원기관(단체)의 단순 여행 목적이 아닌 체험활동을 목적으로 하여 장애

청소년에게 다양한 경험을 지원하고 성장에 기여하는 프로그램 선정

※ 관광명소 탐방, 놀이공원 등 단순 여행 지양

- 장애청소년&비장애청소년 통합, 장애청소년 및 가족 등 장애청소년과 일반

대상자가 함께 참여할 수 있는 체험 프로그램 선정

▢ 진행일정

내용	일정		비고
지원신청 및 접수	1기	2014. 12. 3.(수)~2014. 12. 8.(월)	※ 공문접수 필
	2기	2014. 12. 9.(화)~2014. 12.19.(금)
선정심의 및 발표	1기	2014. 12. 9.(화) 예정	※ 서울시장애인복지시설협회 공지사항 참조
	2기	2014. 12. 23.(화) 예정
체험프로그램	1기	2014. 12. 15.(월) ~ 2014. 12. 31.(수) 중 당일 또는 1박 2일	※ 1기․2기 동일 - 장애인거주시설 및 장애인복지관 등 장애인 이용시설
	2기	2014. 12. 29.(월) ~ 2015. 1. 23.(금) 중 당일 또는 1박 2일
종결보고서 접수	1기	2014. 1. 9.(금)까지	※ 공문접수 필
	2기	2015. 1. 30.(금)까지

※ 상기 일정은 변동될 수 있습니다.

▢ 진행일정

- 지원대상기관(단체)로 선정된 후 제출 서류의 허위 사실이 발견되거나, 일부

서류 미제출시 지원이 취소될 수 있습니다.

- 지원대상기관(단체)는 “사진 및 영상 배포 판권 소유 등에 관한 동의서”상의

내용에 따라 지원 내용이 단체지원 사례로 소개될 수 있습니다.

▢ 문의 및 담당자

서울특별시장애인복지시설협회 후원결연사업부 최보경 팀장

(T. 02-926-3308 / F. 02-926-3380 / E-mail. sjh8171@hanmail.net)

[붙임 1]

한국타이어와 함께하는

장애청소년 체험프로그램 「해봅시다-소원달성프로젝트」

지 원 신 청 서

*접수번호는 기재 안하셔도 됩니다.
접수번호	지정공모 2014 -

기관명			대표자명
주소
전화번호			팩스번호
담당자			E-mail
			휴대전화
예산	총계	신청금액			자부담
	원	원			원
입금계좌	은행 - 계좌 - ※ 잔액 0원인 기관명의 통장 및 고유번호증 사본제출
사업명			실인원수
사업수행 기간
체험 프로그램 목적 및 목표
기대효과
평가방법

주요

사업내용

1. 개요

1) 사 업 명 :

2) 일    시 :

3) 장    소 :

4) 대    상 :

5) 수행인력 :

6) 체험주제 :

2. 사업추진 일정

사업진행내용	일정	담당	비고

3. 체험프로그램 진행 일정

시간	프로그램 내용	담당	비고

항목		산출근거	신청금액	자부담	계
차량비	버스대여료
운영비	식재료비
	간식비
	ː
	ː
ː ː
총계

※ 첨부서류 : 사업비통장 1부, 고유번호증 1부.

위와 같이 한국타이어와 함께하는

「장애청소년 체험 프로그램 해봅시다-소원달성프로젝트」를 신청합니다.

년      월       일

기관명 :                         (직인)

[붙임 2]

서울특별시장애인복지시설협회

사진 및 영상 배포 판권 소유 등에 관한 동의서

「한국타이어와 함께하는 장애청소년 체험프로그램

해봅시다-소원달성 프로젝트」정보 수집 및 이용안내

서울특별시장애인복지시설협회(이하 협회)는「한국타이어와 함께하는 장애청소년 체험프로그램 해봅시다-소원

달성 프로젝트」을 통해 수집한 정보를 관리함에 있어서 「개인정보보호법」에서 규정하고 있는 책임과 의무를 준수하고 있으며 제공자가 동의한 내용 외 다른 목적으로는 활용하지 않음을 알려드립니다.

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있는 사람과, 단체

[개인정보를 제공받는 자의 이용 목적]

공공기관 제출, 홈페이지, 소식지, 홍보물, 장애인복지서비스 증진과 기부, 봉사활동을 위한 공익적 목적

외에 어떠한 용도로도 사용되지 않습니다.

[제공하는 개인정보의 항목]

이름, 소속단체, 협회에서 촬영, 제작한 사진, 영상과 제출된 사진 및 영상 자료 일체

[개인정보를 제공받는 자의 개인정보 공유 및 이용기간]

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으로 관리되며 삭제 요청시 본인 확인절차를 거쳐 정보를 파기합니다.

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3. 자기결정권에 관한 사항

「한국타이어와 함께하는 장애청소년 체험프로그램 해봅시다-소원달성 프로젝트」중 촬영, 제작, 수령한 사진 및 영상 중 참여 대상자가 자기의사를 완벽히 표현할 수 있는 성인일 경우 본인의 의사에 따라 서명 할 수 있으며, 대상자가 지적장애인 및 자신의 의사결정을 못하는 미성년자일 경우 부모/보호자 및 시설장의 동의가 필요합니다. 또한 본 협회의 목적사업과 장애인복지사업의 확산과 발전을 목적으로 사용할 경우 본 협회의 허락하에 제3자에게 제공할 수 있는 것에 동의합니다. 참여 대상자가 다수일 경우에도 개개인으로부터 자필서명동의를 기재합니다.

개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용) ①개인정보처리자는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 개인정보를 수집할 수 있으며 그 수집 목적의 법위에서 이용할 수 있다. 1. 정보주체의 동의를 받은 경우(이하 생략)

「한국타이어와 함께하는 장애청소년 체험프로그램

해봅시다-소원달성 프로젝트」사진촬영 및 영상에 관한 사용 동의서

본인은 「한국타이어와 함께하는 장애청소년 체험프로그램 해봅시다-소원달성 프로젝트」에 관련된 사진 및 영상배포 판권 소유 등 아래의 사항에 동의합니다.

1. 본인은 「한국타이어와 함께하는 장애청소년 체험프로그램 해봅시다-소원달성 프로젝트」에 관련하여

행해지는 모든 사진 및 영상촬영에 대해 동의하며 사용할 권리(소유 및 저작, 판권 포함) 일체를 협회에

허가합니다.

2. 본인은 상기 명시된 자료의 판권 및 소유권을 주장하지 않는다는 점에 동의하며 모든 소유권(인화권 상태의

사진 또는 네가티브, 포지티브, 기타 디지털 저장 매체 등)과 저작 및 판권 등이 협회에 있음을 인정합니다.

3. 본인은 위의 내용에 따라 추후 초상권과 관련하여, 협회 및 관련기관을 상대로 일체의 소송을 제기하지

않을 것이며 이에 대해서 동의합니다.

※ 이 동의서는 합의하에 작성한 날로부터 효력이 발생합니다.

상기 본인은 위와 같이 「한국타이어와 함께하는 장애청소년 체험프로그램

해봅시다-소원달성 프로젝트」중 촬영, 제작, 수령한 사진 및 영상을 수집․이용하는 데 동의합니다.

년     월     일

●  동의자                     (서명)

※대상자가 지적장애인 및 자신의 의사결정을 못하는 미성년자일 경우

부모/보호자 및 시설장의 동의가 필요합니다.

●  보호자 (관계)              (서명)

서울특별시장애인복지시설협회 귀중